【導(dǎo)讀】近期，湖南專升本整理了湖南專升本藥學(xué)練習(xí)題及參考答案，正在備考湖南專升本的們可以提前熟悉知曉。

　　1.下列情形不屬于抗菌藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)的是( )

　　A.因服用藥品引起死亡的

　　B.一過(guò)性頭暈

　　C.導(dǎo)致永久傷殘

　　D.因服用藥品導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)

　　2.治療MRSA感染，下列不宜選用的抗菌藥是( )

　　A.萬(wàn)古霉素

　　B.替考拉寧

　　C.夫西地酸

　　D.多粘菌素

　　3.新生兒使用磺胺類藥物易出現(xiàn)黃疸型腦病，是因?yàn)樗幬? )

　　A.減少膽紅素的排泄

　　B.降低血腦屏障功能

　　C.促進(jìn)新生兒紅細(xì)胞溶解

　　D.與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合部位，使游離的膽紅素進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　4.下列不宜用于重癥肌無(wú)力的是( )

　　A.頭孢曲松

　　B.哌拉西林

　　C.磷霉素

　　D.丁胺卡那霉素

　　5.下列哪一藥物服用時(shí)不宜大量飲水的是( )

　　A.阿侖膦酸鈉

　　B.磺胺甲基異惡唑

　　C.苯溴馬隆

　　D.去氨加壓素

　　6.下列關(guān)于腎功能減退患者抗菌藥物的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是( )

　　A.盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須調(diào)整給藥方案

　　B.根據(jù)感染的嚴(yán)重程度、病原菌種類及藥敏試驗(yàn)選用無(wú)腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物

　　C.主要由肝膽系統(tǒng)排泄或經(jīng)腎臟和肝膽系統(tǒng)同時(shí)排出者，維持原治療量或略減

　　D.主要經(jīng)腎排泄的抗菌藥物在腎功能減退者不可應(yīng)用

　　7.針對(duì)我國(guó)肝硬化最常見的病因治療藥物是( )

　　A.保肝藥物

　　B.戒酒

　　C.抗肝炎病毒藥物

　　D.抗血吸蟲藥物

　　8.下列哪種情況具有抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用指征( )

　　A.急性細(xì)菌性胃腸炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.扁桃體炎

　　D.病原菌未明的嚴(yán)重感染

　　9.以下抗菌藥能作用于胃動(dòng)素受體，促胃動(dòng)素釋放，對(duì)胃排空有促動(dòng)力作用是( )

　　A.青霉素

　　B.紅霉素

　　C.諾氟沙星

　　D.慶大霉素

　　10.抑制茶堿、咖啡因在肝中代謝最強(qiáng)的藥物是( )

　　A.諾氟沙星

　　B.依諾沙星

　　C.氧氟沙星

　　D.環(huán)丙沙星

　　11.乳腺手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物可選用( )

　　A.慶大霉素

　　B.環(huán)丙沙星

　　C.甲硝唑

　　D.頭孢唑啉

　　12.對(duì)β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏者，預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染可選用( )

　　A.氨曲南

　　B.克林霉素

　　C.依替米星

　　D.萬(wàn)古霉素

　　13.左旋多巴與下列哪個(gè)藥物合用時(shí)療效降低( )

　　A.維生素C片

　　B.維生素B1片

　　C.維生素B2片

　　D.維生素B6片

　　14.重度有機(jī)磷酸酯類中毒的解救宜選用( )

　　A.硫酸阿托品注射液

　　B.氯解磷定注射液

　　C.足量硫酸阿托品注射液+氯解磷定注射液

　　D.硫酸阿托品注射液+甲硫酸新斯的明注射液

　　15.長(zhǎng)期口服伊曲康唑膠囊治療，需告知患者( )

　　A.本藥可能會(huì)引起視覺障礙，用藥期間應(yīng)避免駕駛或操縱機(jī)器

　　B.用藥期間應(yīng)避免強(qiáng)烈的、直接的陽(yáng)光照射

　　C.本藥物在餐中或餐后立刻服用吸收最好

　　D.用藥后要大量飲水

　　答案與解析

　　1.答案：B

　　解析：B選項(xiàng)一過(guò)性頭暈不屬于嚴(yán)重不良反應(yīng)的范疇。嚴(yán)重不良反應(yīng)包括：引起死亡，致癌、致畸、突變(致基因突變)，生命有危險(xiǎn)并能夠?qū)е氯梭w永久的或顯著的傷殘，對(duì)器官功能產(chǎn)生永久損傷，導(dǎo)致住院或住院時(shí)間延長(zhǎng)。

　　2.答案：D

　　解析：MRSA幾乎對(duì)所有的β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，且在同時(shí)，還可能對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、氨基糖苷類抗生素、多粘菌素等多種抗菌藥物表現(xiàn)出耐藥性，所以選項(xiàng)D為不宜選用藥物。目前最常用，也是療效最肯定的抗生素為萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧、夫西地酸等。

　　3.答案：D

　　解析：新生兒使用磺胺類藥物易出現(xiàn)黃疸型腦病，是因?yàn)楦文I功能發(fā)育不全，磺胺類藥物與游離膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合部位，使游離膽紅素濃度升高，進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起黃疸型腦病。

　　4.答案：D

　　解析：丁胺卡那霉素屬于氨基糖苷類藥物，該類藥物都有不同程度的神經(jīng)肌肉阻滯作用，會(huì)加重重癥肌無(wú)力患者骨骼肌軟弱，所以選擇D。

　　5.答案：D

　　解析：服用磺胺甲惡唑，阿倫膦酸鈉，苯溴馬隆時(shí)宜多飲水防止不良反應(yīng)發(fā)生;但去氨加壓素屬于抗利尿藥，應(yīng)限制進(jìn)水，否則引起水鈉潴留、抽搐、水腫、體重增加，所以選擇D。

　　6.答案：D

　　解析：根據(jù)2015年版《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，抗菌藥物的選用及給藥方案調(diào)整時(shí)，根據(jù)抗菌藥物體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)及其腎毒性，腎功能減退時(shí)抗菌藥物的選用有以下幾種情況。

　　(1).主要由肝膽系統(tǒng)排泄，或經(jīng)腎臟和肝膽系統(tǒng)同時(shí)排出的抗菌藥物用于腎功能減退者，維持原治療量或劑量略減。

　　(2).主要經(jīng)腎排泄，藥物本身并無(wú)腎毒性，或僅有輕度腎毒性的抗菌藥物，腎功能減退者可應(yīng)用，可按照腎功能減退程度(以內(nèi)生肌酐清除率為準(zhǔn))調(diào)整給藥方案。

　　(3).腎毒性抗菌藥物避免用于腎功能減退者，如確有指征使用該類藥物時(shí)，宜進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，以調(diào)整給藥方案，達(dá)到個(gè)體化給藥，療程中需嚴(yán)密監(jiān)患者腎功能。

　　(5).接受腎臟替代治療患者應(yīng)根據(jù)腹膜透析、血液透析和血液濾過(guò)對(duì)藥物的清除情況調(diào)整給藥方案。A、B、C均符合，D選項(xiàng)與第二條相悖。

　　7.答案：C

　　解析：引起肝硬化肝病因，在我國(guó)以乙型病毒性肝炎所致肝硬化為主，所以治療以抗肝炎病毒藥物為主，C選項(xiàng)正確。在國(guó)外以酒精中毒多見。

　　8.答案：D

　　解析：根據(jù)2015年版《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，具有抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用的情況有：(1) 病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染;

　　(2) 單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，兩種或兩種以上病原菌感染;

　　(3) 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染;

　　(4) 需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病;

　　(5) 由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少。只有D選項(xiàng)在此范圍內(nèi)，所以選D。

　　9.答案：B

　　解析：除了抗菌作用，紅霉素還有促胃動(dòng)力效應(yīng)，可作用于上消化道胃動(dòng)素受體，促使胃動(dòng)素釋放，對(duì)胃排空有促進(jìn)作用，但只對(duì)上消化道有用，對(duì)食管和下消化道無(wú)促動(dòng)力作用。

　　10.答案：B

　　解析：依諾沙星使茶堿的消除率減少40%-75%，而環(huán)丙沙星減少20%一30%.諾氟沙星在大劑量時(shí), 可減少茶堿的清除率，但減少量較小, 氧氟沙星則無(wú)此作用。

　　11.答案：D

　　解析：常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表(衛(wèi)生部)：乳腺手術(shù)為外科Ⅰ類切口無(wú)菌手術(shù)，一般首選第一代頭孢菌素作為預(yù)防用藥。頭孢唑林是一代頭孢，而慶大霉素是氨基糖苷類抗生素;環(huán)丙沙星是第三代喹諾酮類抗菌藥物;甲硝唑是硝基咪唑類抗菌藥物。

　　12.答案：B

　　解析：根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用38號(hào)文，對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏者，可選用克林霉素預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。所以B選項(xiàng)正確，A,C,D選項(xiàng)不正確。

　　13.答案：D

　　解析：左旋多巴禁與維生素B6同用：維生素B6為多巴脫羧酶的輔酶，可增強(qiáng)外周脫羧酶的活性，副作用加重，療效降低。故選D。

　　14.答案：C

　　解析：有機(jī)磷酸酯類急性中毒解救藥物：(1)及早、足量、反復(fù)注射M受體阻斷藥阿托品，能迅速地解除M樣癥狀及呼吸抑制，也能解除部分中樞中毒癥狀。(2)及早使用膽堿酯酶復(fù)活藥氯解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶的活性。故選C。

　　15.答案：C

　　解析：伊曲康唑膠囊口服。為達(dá)到最佳吸收，應(yīng)餐后立即給藥。應(yīng)將膠囊整個(gè)吞服，服藥后要大量飲水。服用伊曲康唑時(shí)可能會(huì)引起視覺障礙，用藥期間應(yīng)避免駕駛或操縱機(jī)器，用藥期間應(yīng)避免強(qiáng)烈的、直接的陽(yáng)光照射。故選C。

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